תיאור
דוח או עצומה, כנראה. שולי שני שורות נשתמרו: مراسمها وكملت ... من اقتراحها وعرضها. נעשה בו שימוש חוזר לפיוט בוורסו.
Princeton Geniza Project description: Report or petition, probably. The ends of two lines are preserved: مراسمها وكملت ... من اقتراحها وعرضها. Reused for piyyut on verso.