תיאור
החלק העליון של רשימה, בכתב ידו של הדיין שמואל בן סעדיה, על גב מסמך שהוצא בסמכותו של הרמב"ם באביב 1172 (והועתק בידי מבורך בן נתן). התרומות הן בחלקן בדינרים (מרבע ועד שניים, הסכום האחרון מופיע ארבע פעמים) ובחלקן בדרהמים. כמעט כל השמות חוזרים ברשימות בנות הזמן של תורמים לצדקה, אך בשל מצבו הרעוע של כתב היד לא ניתן להסיק מסקנות כלליות. מתוך 16 האנשים ששמותיהם ניתנים לזיהוי בטור השמאלי, ארבעה תורמים יחד עם שותפיהם. הרשימה מתוארכת לשליש האחרון של המאה השתים-עשרה. לפי השערתו של גויטיין, רשימה זו ורשימות בודדות אחרות עשויות היו להיות חלק מאותה חוברת.
Princeton Geniza Project description: Upper part of list, in the hand of judge Shemuel b. Saadya (see Bodl. f56.43c), on the reverse side of a document issued on the authority of Maimonides in spring 1172 (and copied by Mevorakh b. Natan). The contributions are partly in dinars (one-fourth - two, the latter sum appearing four times), partly in dirhams. Practically all the names recur in contemporary lists of donors to charity, but because of the dilapidated state of the manuscript no general conclusions are possible. Of the 16 persons whose names are discernible in the left column, four give together with their partners. Dated to last third of twelfth century (see Mediterranean Society, II, App. C 116, Bodl. f56.52, where Goitein speculates that this and other stray lists might have formed part of one booklet). (Information from Mediterranean Society, II, 485, App. C 35)